Аортокоронарное шунтирование

Лечение ишемической болезни сердца в Израиле

Атеросклероз является основной причиной ишемической болезни сердца. Это вызвано наращиванием жира, кальция и холестерина на стенках коронарных артерий. В результате коронарные артерии теряют эластичность, меняется их толщина. Если своевременно не поставить диагноз и назначить правильное лечение, атеросклероз может привести к блокированию артериального кровотока. Это может вызвать острый инфаркт миокарда, инсульт, или даже смерть.

В Израиле эффективным методом лечения сердечно-сосудистых заболеваний считается аортокоронарное шунтирование. Процедура восстанавливает приток крови к сердечной мышце, обводя кровоток вокруг участка заблокированной артерии, можно сказать - в обход. Хирург прокладывает новый путь, тем самым улучшая приток крови к сердцу.

Кардиологические отделения в Израиле выполняют несколько тысяч хирургических операций коронарного шунтирования в год. Вмешательство может быть назначено в следующих случаях:

• стеноз трех основных коронарных артерий
• значительный стеноз левой коронарной артерии
• тяжелая дисфункция левого желудочка
• клапанная и артериальная дисфункции

Некоторым пациентам может быть назначено коронарное шунтирование после перенесенного инфаркта миокарда, когда артерии заблокированы, а проведение катетеризации не представляется возможным. Операция выполняется под общим наркозом и обычно занимает 3-4 часа. Перед операцией в организм вводятся седативные препараты, которые снимают волнение и стресс.

Методы проведения шунтирования в Израиле

Аортокоронарное шунтирование улучшает приток крови к сердцу и является основным видом лечения пациентов с ишемической болезнью сердца. (ИБС). Бляшки, которые сужают коронарные артерии и уменьшают поток богатой кислородом крови к сердцу, могут вызвать боль в груди и различные осложнения. При разрыве бляшки образуется тромб, который блокирует кровоток коронарной артерии. Это наиболее частая причина возникновения сердечных приступов во всем мире. Со временем разорванная бляшка постепенно затвердевает и сужает коронарные артерии.

Существует несколько методов шунтирования. Традиционные операции на открытом сердце сопровождаются одновременным подключением пациента к аппарату искусственного кровообращения. Новый подход к шунтированию предполагает вмешательство на работающем сердце, то есть без аппарата искусственного кровообращения. Это минимально инвазивная методика, без вскрытия грудной клетки для обхода левой передней нисходящей артерии. Обычно подобные вмешательства выполняются двумя хирургами. Шунт вживляется в артерий в области бедра или груди. Сосудистый хирург работает над всеми блокированными артериями за одну процедуру. Если операция выполняется с помощью АИК, пациент отсоединяется от машины, как только сердце будет работать в обычном режиме и все проблемы будут устранены.

Процент успеха операции шунтирования очень высок. Большинство пациентов, согласившихся на операцию в Израиле, признают, что их качество жизни значительно улучшилось и в течение многих нет не наблюдается никаких ухудшений самочувствия или послеоперационных осложнений.

Тем не менее, АКШ не является единственным методом лечения ишемической болезни сердца. Альтернативные варианты включают медикаментозную терапию, изменение образа жизни, специальные процедуры, чрескожная коронарная ангиопластика (PCI).

Этапы процедуры АКШ с аппаратом искусственного кровообращения

В Израиле процедура, как уже говорилось, проводится с применением седации и общего наркоза. Сперва врач делает срединную стернотомию, обеспечивая доступ к сердцу. Затем сердце охлаждается, а в артерии поступает специальный раствор, который снижает риск остановки сердца из-за сниженного кровотока.

До операции подключается аппарат искусственного кровообращения, который контролирует приток крови, насыщение кислородом и распространение ее по организму, к важнейшим органам. Главная аорта обычно блокируется, чтобы снизить риск кровотечения и для обеспечения доступа к аорте и установки шунтов. Шунты чаще всего помещают к подкожной вене ноги или используется левая внутренняя артерия в груди для обходных сосудистых шунтов. Она отделена от стенки грудной клетки и обычно соединяется с левой передней нисходящей артерией, либо к главному ответвлению в месте закупорки.

Работа с грудными артериями имеет свои плюсы: во-первых, их можно оставлять открытыми на более долгий срок. Исследования показывают, что через десять лет после аортокоронарного шунтирования около 60% венозных имплантантов остаются открытыми, тогда как в грудных артериях это число достигает 92%. Минус использования последнего метода в том, что длина имплантов ограничена, шунтирование может проводиться в таких случаях только у начала коронарных артерий. Хирургу может понадобиться определенное время, чтобы отделить артерии от стенки грудной клетки. Поэтому если счет идет на минуты и операция срочная, то скорее всего, врач не будет использовать артерию в груди. Стоит обязательно отметить, что достижения израильской медицины в последнее время позволяют обходиться без аппарата искусственного кровообращения - то есть выполнять операции на бьющемся сердце. Это настоящий прорыв в кардиологии, который снижает риск развития осложнений.

Период восстановления

Процесс заживления обычно занимает до 6 недель. Пациент может вернуться к привычному образу жизни уже через три недели после операции. Необходимы регулярные визиты ко врачу, чтобы тот контролировал ход лечения и дал необходимые рекомендации для скорейшего выздоровления.

Реабилитационный период специфичен и индивидуален для каждого пациента, зависит от общего самочувствия человека до начала операции, стадии заболевания, возраста и наличия других общих системных заболеваний организма.

Коронарное шунтирование в значительной степени улучшает качество жизни, устраняется приступы стенокардии и других симптомов ИБС. Пациенты могут вести более активный образ жизни, функционирование сердца приходит в норму после сердечного приступа. Кроме того, процедура служит профилактикой возможных рецидивов сердечно-сосудистых заболеваний.